L’Hépatopathie Malariale chez l’Enfant : Réalité ou Vue de l’Esprit ?

Oudou Njoya, S Fokam Gamgne, V Ama Moor, E Magny Tiam, K Ngu Blakett, J Ngogang, M Nkam, P Koki Ndombo

Abstract


RESUME
Objectif : Recueillir des données sur l’atteinte hépatique dans le paludisme grave au Cameroun qui est zone de haute endémicité palustre.
Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle au Centre Mère et enfant de la fondation Chantal Biya de Yaoundé. Nous avons inclus, de manière consécutive, les enfants présentant un paludisme grave à P. falciparum sur la base d’arguments parasitologiques. Nous avons exclu, sur la base des déclarations et des tests sérologiques, les enfants qui avaient toute autre maladie hépatique. Les sujets inclus ont été soumis à un bilan des fonctions hépatiques et à une échographie abdominale. Nous nous sommes servis des logiciels Census and Survey Processing System (CSPro) version 6.0, et du Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 20.0 pour les analyses statistiques. Nous avons utilisé le test de Chi carré ou le test exact de Fisher selon le cas, pour la comparaison des variables qualitatives. Nous avons procédé à des analyses uni variées et multi variées, à la recherche d’association entre les paramètres étudiés. Le seuil de significativité retenu pour toutes les analyses, était de 5%.
Résultats : Nous avons finalement retenu 114 sujets âgés de 4 mois à 15 ans, dont 84.2% avaient moins de 5 ans. Nous avons retrouvé 15 critères de gravité de paludisme dans l’échantillon. Les signes biologiques d’atteinte hépatique étaient : une cytolyse sévère ; une cholestase ; une insuffisance hépatocellulaire sévère ; une hépatomégalie.
Conclusion L’«hépatopathie malariale » est une réalité. Sa sévérité pourrait expliquer certains aspects de l’évolution clinique de l’accès palustre grave.

ABSTRACT
Objective: Provide data on liver injury in severe malaria in Cameroon, which is highly endemic malaria area.
Method: It was an analytical observational study, in the Mother and Child Centre of the Chantal Biya Foundation in Yaoundé. We included consecutively, children with severe falciparum malaria based on parasitological arguments. We excluded on the basis of statements and serological tests, children who had any other liver disease. The children included, were subjected to an assessment of liver function and abdominal ultrasound. We used software Census and Survey Processing System (CSPro) version 6.0, and the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) Version 20.0 for statistical analysis. The chi square test or Fisher exact test were used as appropriate, for comparison between qualitative variables. We conducted univariate and multivariate analyzes, looking for association between the parameters studied. The significance level used for all analyzes was 5%.
Results: We finally selected 114 subjects aged 4 months to 15 years, of which 84.2% had less than 5 years. We found 15 malaria severity criteria in the sample. The biological signs of liver damage were: severe cytolysis; cholestasis; severe liver failure; hepatomegaly.
Conclusion The "malarial hepatopathy" is a reality. Its severity may explain some aspects of the clinical course of severe malaria


Keywords


Paludisme grave, Hépatopathie malariale, Test hépatiques.

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