Les Hépatectomies au Cameroun : Résultats Préliminaires d’une Série Rétrospective de 30 Patients: Hepatectomies in Cameroon: Preliminary Results from a Retrospective Series of 30 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La résection hépatique, traitement curatif des pathologies hépatiques bénignes et malignes, reste peu documentée en Afrique subsaharienne. Ce travail fait le bilan des hépatectomies au Cameroun en relevant les principales indications, la technique opératoire et les résultats. Méthodologie. Nous avons conduit une étude descriptive comportant un volet rétrospectif sur une période de 5 ans et 8 mois, dans trois hôpitaux de référence du Cameroun. Étaient inclus les dossiers des patients exploitables ayant eu une hépatectomie. Résultats. Nous avons colligé trente (30) dossiers dans les deux hôpitaux de référence du Cameroun. Il s’agissait de 17 hommes et 13 femmes soit un sex ratio de 1,3. La moyenne d’âge était de 47,0 ± 16,7 ans. La principale indication était le carcinome hépato cellulaire soit 40%, tous classés Child Pugh A. La volumétrie était évaluée chez 4 patients à la tomodensitométrie soit 13,3%. Tous les patients étaient sous anesthésie générale + intubation oro trachéale. L’hépatectomie en deux temps a été réalisée chez huit patients soit 26,7%. Nous avons réalisé une hépatectomie mineure dans 56 ,7%. La section parenchymateuse était faite par Kellyclasie avec digitoclasie chez tous les patients. Un drainage sous-hépatique était systématique. La durée moyenne de l’intervention était de 4,14 ± 2,3 heures. Le taux de morbidité était de 46,7 % dominé par le biliome. Le taux de mortalité était de 10 % (3 patients dont deux insuffisances hépatocellulaires et une défaillance multi viscérale). Les facteurs associés à la morbidité étaient les patients présentant un syndrome de cholestase et une durée opératoire longue. Conclusion. L’hépatectomie est réalisable dans notre contexte malgré l’instrumentation limitée et la morbi-mortalité non négligeables.
ABSTRACT
Introduction. Hepatic resection, a curative treatment for benign and malignant liver diseases, is still poorly documented in sub-Saharan Africa. This paper reviews hepatectomies in Cameroon, highlighting the main indications, surgical techniques and results. Methodology. It was a descriptive study with a retrospective component over a period of 5 years 8 months, in three referral hospitals in Cameroon. In the retrospective phase, the records of files which had undergone hepatectomy were included. Results. We had a size of thirty (30) files. There were 17 men and 13 women, giving a sex ratio of 1.3. Their mean age was 47.0 ± 16.7 years. The main indication for hepatectomy was hepatocellular carcinoma (40%) all classified as Child Pugh A. The volume of the remaining healthy liver was assessed in 4 patients so (13.3%) by CT scan. Hepatectomy was done in two phases in eight patients (26.7%). All patients were operated under general anesthesia and orotracheal intubation. We performed a minor hepatectomy in 56.7% of patients. Parenchymal section was performed by Kellyclasie in all our patients with digitoclasia. Vascular control was achieved by vessel ligation with resorbable sutures and vascular clips. At the end of the operation, subhepatic drainage was systematically performed. The average duration of the operation was 4.14 ± 2.3 hours. The morbidity rate was 46.7%, dominated by bilioma. The mortality rate was 10%. The average hospital stay was 09 days. Conclusion. Hepatectomy can be done in our context despite the absence of appropriate instrumentation and the morbi mortality remain non negligeable.