Le Retard Diagnostique au Cours de la Prise en Charge du Lymphome au CHU de Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les lymphomes malins constituent un groupe d’hémopathies malignes caractérisées par une prolifération de cellules B ou T lymphoïdes matures. Ils sont constitués de lymphome malin non Hodgkinien (LNH) et de lymphome malin hodgkinien. Le tableau clinique initial peut simuler des maladies infectieuses chroniques, telle la tuberculose dans sa forme ganglionnaire. Cela peut être responsable du retard dans le diagnostic et la prise en charge du lymphome. Objectifs. Évaluer l’impact de la qualité du diagnostic et de la mise en route du traitement antituberculeux dans le diagnostic du lymphome et sa conséquence sur le pronostic. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale analytique rétrospective menée au CHU de Brazzaville sur une période de dix ans. Elle a concerné les patients diagnostiqués comme lymphome malin pendant la période d’étude. Les principaux paramètres d’étude étaient : le délai entre la consultation initiale et le diagnostic de LM, les différentes consultations, sa relation avec le stade et le pronostic du LM au moment du diagnostic. Résultats. Nous avons colligé 50 patients. Leur âge moyen était de 45,3±22,4 ans. Le taux d’erreur diagnostic représentait 44% de notre série. Le pronostic et le stade clinique des patients préalablement traités comme tuberculose étaient plus mauvais que ceux non traités (p=0, 004/ p= 0.03). Conclusion. Le diagnostic tardif du lymphome est un problème clinique important en hématologie clinique. Il est souvent la conséquence d’un traitement erroné de ces patients comme tuberculose. Si le traitement antituberculeux est initié de manière empirique, il faut surveiller sa réponse clinique et ses effets secondaires.
ABSTRACT
Introduction. Malignant lymphomas constitute a group of malignant hemopathies characterized by a proliferation of mature lymphoid B or T cells. They consist of non-Hodgkin's lymphoma (NHL) and Hodgkin's lymphoma. The initial clinical picture can simulate chronic infectious diseases, such as tuberculosis in its ganglionic form. This may be responsible for the delay in the diagnosis and management of lymphoma. Objectives: To evaluate the impact of misdiagnosis and initiation of antituberculous treatment in the delayed diagnosis of lymphoma and its consequence on prognosis. Materials and methods: This was a retrospective analytical cross-sectional study over a period of ten years. It involved all patients diagnosed as malignant lymphoma during the study period. Results: We collected 50 patients; the mean age was 45.3 ± 22.4 years. The diagnostic error rate was 44% in our series. The prognosis and clinical stage of patients previously treated as tuberculosis were worse than untreated ones (p = 0.004 / p = 0.03). Conclusion: Late diagnosis of lymphoma is an important clinical problem in clinical hematology and is usually secondary to lymphoma being treated as tuberculosis. If antituberculous treatment is initiated empirically, its clinical response and side effects should be monitored.