Pronostic Maternel et Périnatal de l’Accouchement chez les Primipares Adolescentes et Adultes à Yaoundé

Résumé

RÉSUMÉ
Introduction. La primiparité est associée à de nombreuses complications maternelles et néonatales et par conséquent, considérée comme à haut risque. En 2014, sur un total de 5997 femmes accouchées à l’Hôpital Central de Yaoundé, 560 soit 9,3% étaient des adolescentes. Face à la rareté des études  comparant les pronostics des grossesses entre primipares adolescentes et celles non adolescentes, nous avons entrepris cette étude, dont l’objectif était d’évaluer les pronostics maternel et périnatal à l’accouchement chez les primipares adolescentes. Méthodologie Il s’agissait d’une étude cas-témoin, réalisée dans trois hôpitaux de Yaoundé (Hôpital Central de Yaoundé, Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé, et l’Hôpital de District de Biyem-Assi) sur 5 mois. Les cas (n=86) étaient constitués de primipares adolescentes (10 à 19 ans) et les témoins (n= 86), de primipares adultes (20 ans et plus). Les données étaient saisies, traitées et analysées grâce aux logiciels Cs Pro 6, SPSS version 20, Excel et Word 2016. L’association entre les variables était exprimée sous forme de rapport de côte (OR) avec un intervalle de confiance à 95%. P était significatif  pour toute valeur inférieure à 0,05.  Résultats. Sur un total de 2750 accouchements dans les 3maternités, 191 soit 6,9% étaient par des adolescentes, parmi lesquelles 176 soit  (92,14%) accouchaient pour la première fois. Les complications maternelles n’étaient pas différentes dans les 2 groupes, pour les variables étudiées: épisiotomies, déchirures, hémorragie du post partum, accouchement instrumental, transfusion sanguine. Quant au pronostic périnatal, la prématurité était plus fréquente chez les nouveau-nés de mères primipares adolescentes, que chez ceux des primipares non  adolescentes (OR : 5,67 ; IC : 1,66-19,34 ; P : 0,006). Conclusion. Le pronostic maternel à l’accouchement chez les primipares adolescentes est comparable à celui des primipares adultes, alors que la prématurité et plus fréquente dans le premier groupe. Nous suggérons une action multisectorielle (Ministère de la sante publique, Ministères des enseignements de base, secondaire et supérieur) pour introduire les méthodes contraceptives en milieu scolaire afin d’éviter les grossesses chez les adolescentes.
ABSTRACT
Introduction. Primiparity is associated with high maternal and neonatal complications and therefore considered high risk. In 2014, out of a total of 5997 women delivered at the Central Hospital in Yaoundé, 560 or 9.3% were teenagers. In view of the scarcity of studies comparing the prognosis of teenage primiparous and non-adolescent primiparous pregnancies, we undertook this study, with the purpose to evaluate the maternal and perinatal prognosis at delivery in teenage primiparous women. Methods: This was a case-control study, carried out in three Yaoundé hospitals (Yaoundé Central Hospital, Yaoundé University teaching Hospital, and Biyem-Assi  District Hospital) over 5 months. The cases (n = 86) consisted of primiparous adolescents (10-19 years) and controls (n = 86), primiparous adults (20 years and older). The data was seized, processed, and analyzed using Cs Pro 6, SPSS Version 20, Excel, and Word 2016. The association between the variables was expressed as the odds ratio (OR) with his 95% confidence interval. P was significant for any value less than 0.05. Results. Out of a total of 2750 deliveries in the 3maternities, 191 or 6.9% were by adolescent girls, of whom 176 (92.14%) were giving birth for the first time. Maternal complications were not different in the 2 groups, for the variables studied: episiotomies, tears, postpartum haemorrhage, instrumental delivery, blood transfusion. As for perinatal prognosis, prematurity was more frequent in neonates of primiparous teenage mothers than in non-adolescent primiparous women (OR: 5.67, CI: 1.66-19.34, P: 0.006). Conclusion. The maternal prognosis at delivery in adolescent primiparous women was comparable to that of adult primiparous women, whereas prematurity is more frequent in the first group. We suggest multisectoral action (Ministry of Public Health, Ministries of Basic, Secondary and Higher Education) to introduce contraceptive methods in schools to prevent teenage pregnancy.