Prise en Charge de la Pyonéphrose au CHU de Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La pyonéphrose correspond à une infection rare et grave du rein, pouvant engager le pronostic fonctionnel de celui-ci ou vital du patient. L’objectif de ce travail était d’étudier les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de la pyonéphrose. Patients et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive dans le service d’urologie du CHU de Brazzaville durant une période de 5 ans, allant du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2018. Résultats. Elle a concerné 23 patients hospitalisés pour pyonéphrose, soit une fréquence de 0,92 %. Le sex-ratio était de 10 hommes pour 13 femmes (0,77). L’âge des patients était compris entre 7 et 72 ans, avec une moyenne de 50,13 +/- 15 ans. Le motif de consultation était dominé par la douleur de la fosse lombaire dans 65,2 % des cas. L’examen clinique avait permis de retrouver une douleur à la palpation de la fosse lombaire dans 82,6 % des cas, suivi d’une fièvre dans 56,5 % cas. L’échographie, l’UIV et l’Uro-DM avaient permis d’affirmer le diagnostic dans la majorité des cas. L’étiologie était lithiasique dans 56,52 % cas. Le traitement avait consisté en une réanimation associée à une antibiothérapie dans tous les cas. La néphrectomie totale était réalisée dans 95,6 % des cas, elle était précédée de dérivation urinaire par néphrostomie percutanée d’attente dans 50 % des cas. Les complications post opératoires étaient observées dans 31,8 % des cas. Conclusion. La pyonéphrose est une affection peu fréquente dans notre contexte de travail. Les examens d’imagerie permettent de poser le diagnostic. Sa prise en charge nécessite une antibiothérapie adéquate associée à une néphrostomie et/ou une néphrectomie.

ABSTRACT
Introduction. Pyonephrosis corresponds to a rare and serious infection of the kidney, which can affect the functional of the kidney or vital prognosis of patient. The aim of this work was to study the epidemiological, diagnostic, therapeutic and progressive aspects of pyonephrosis. Patients and methods. We carried out a descriptive retrospective study in the urology department of the Teaching Hospital of Brazzaville for a period of 5 years, going from January 1, 2014 to December 31, 2018. Results. It concerned 23 patients hospitalized for pyonephrosis, a frequency of 0.92%. The sex ratio was 10 men for 13 women (0.77). The age of the patients was between 7 and 72 years, with an average of 50.13 +/- 15 years. The reason for consultation was dominated by pain in the lumbar fossa in 65.2% of cases. The clinical examination found pain on palpation of the lumbar fossa in 82.6% of cases, followed by fever in 56.5% of cases. Ultrasound, UIV and Uro-DM confirmed the diagnosis in the majority of cases. The etiology was lithiasic in 56.52% of cases. The treatment consisted of resuscitation combined with antibiotic therapy in all cases. Total nephrectomy was performed in 95.6% of cases, it was preceded by urinary derivation by percutaneous waiting nephrostomy in 50% of cases. Postoperative complications were observed in 31.8% of cases. Conclusion. Pyonephrosis is an uncommon pathology in our work context. Imaging tests are used to make the diagnosis. Its management requires adequate antibiotic therapy associated with a nephrostomy and / or nephrectomy.