Anticoagulation du Circuit Sanguin Extracorporel en Hémodialyse à Fès (Maroc)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La coagulation du circuit est l'une des principales causes d'arrêt des séances d'hémodialyse. Elle augmente le coût, la charge des soins et réduit l'efficacité de l'épuration extra rénale. Notre étude avait pour objectifs de déterminer l'incidence et les facteurs de risque de coagulation du circuit en hémodialyse. Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude monocentrique, transversale, descriptive et analytique, réalisée pendant un mois dans l’unité d’hémodialyse aigue du service de Néphrologie du centre hospitalo-universitaire (CHU) Hassan II de Fès. Les données ont été recueillies dans les registres de suivi des séances d'hémodialyse et leur analyse faite avec les logiciels Excel 2007 et Epi Info 3.4. Résultats. 233 séances sont rapportées dans notre étude. La coagulation du circuit a été retrouvée dans 20 séances (8,6 %). Les facteurs de risque de coagulation du circuit (p <0,05) étaient : une durée de séance supérieure à deux heures, une transfusion sanguine en cours de séance, un dysfonctionnement de la voie d'abord. Des rinçages du circuit avec du sérum physiologique ont été réalisés dans 15 séances avec circuit coagulé (75%) du fait d'un risque hémorragique élevé. Conclusion. La coagulation du circuit en hémodialyse n'a pas été pas fréquente dans notre étude. L'usage des rinçages du circuit avec du sérum physiologique dans les situations à risque hémorragique élevé n'est pas efficace ; ainsi un accent particulier devrait être accordé aux autres méthodes anticoagulantes alternatives à l’héparine.

ABSTRACT
Introduction. Circuit coagulation is one of the main causes of stopping hemodialysis sessions. It increases the cost, the burden of care and reduces the effectiveness of additional renal purification. Our study aimed to determine the incidence and assess the risk factors for coagulation of the hemodialysis circuit. Materials and methods. This was a single-center, cross-sectional, descriptive and analytical study; performed during one month in acute hémodialyse unit of the nephrology department of  the University teaching Hospital Hassan II in Fès. The data were collected in the follow-up records of hemodialysis sessions and their analysis carried out with Excel 2007 and Epi Info 3.4 software. Results. 233 sessions were reported in our study. The coagulation of the circuit was found in 20 sessions (8.6%). The main risk factors for coagulation of the circuit (p <0.05) were:  session duration greater than two hours, a blood transfusion during the session, a dysfunction of the approach. Rinses of the circuit with physiological serum were carried out in 15 sessions with a coagulated circuit (75%) because of a high risk of hemorrhage. Conclusion. Coagulation of the hemodialysis circuit was not frequent in our study. The use of rinsing the circuit with physiological serum in situations with a high risk of hemorrhage is not effective; thus special emphasis should be given to other anticoagulant methods alternative to heparin.