Pathologies Anales pendant la Grossesse et le Post-Partum : Diagnostic et Traitement au CHU Gabriel Touré

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Le but de ce travail était d’étudier les pathologies anales chez la femme enceinte et les accouchées. Matériel et méthodes. Étude longitudinale, prospective et analytique, allant de février 2019 à avril 2020 dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU Gabriel Touré de Bamako. Ont été incluses toutes les femmes enceintes consentantes ayant été suivies dans le service pendant la grossesse et le post-partum. Elles ont bénéficié d’un examen clinique général au 1er et au 3e trimestre et dans le post-partum. Le test de Khi2 et de Fisher, le risque relatif et l’intervalle de confiance ont été utiles pour chercher les corrélations entre les facteurs de risque et les pathologies anales. Résultats. Nous avons suivi 155 patientes dont 29,03% ont développé une pathologie anale. Les différentes pathologies rencontrées étaient : la maladie hémorroïdaire (20,0%), la fissure anale (12,9) et l’incontinence anale (7,0%). Les facteurs de risque retrouvés étaient : l’antécédent de pathologie proctologique, les troubles du transit et la durée d’expulsion supérieur à 15 minutes. Les signes cliniques étaient la constipation, la douleur anale, le saignement anal, la sensation de boule à l’anus. Le traitement consistait en des conseils hygiéno-diététiques, des laxatifs, des topiques locaux, des antalgiques et la rééducation périnéale. L’évolution a été favorable avec 15% de récidive la première année suivant l’accouchement. Conclusion. Les pathologies anales sont fréquentes et variées pendant ces périodes. Un examen proctologique et un conseil hygiéno-diététique des gestantes et des femmes en post-partum permettront de dépister ces affections et réduire ainsi leur fréquence.
ABSTRACT
Objective. The aim of this work was to study anal pathologies in pregnant women and in childbirth. Material and methods. Longitudinal, prospective and analytical study from February 2019 to April 2020 in the department of gynecology-obstetrics of the CHU Gabriel Touré in Bamako. All consenting pregnant women who were followed in the ward during pregnancy and postpartum were included. They underwent a general clinical examination in the 1st and 3rd trimester and in the postpartum period. Chi-square and Fisher's test, relative risk and confidence interval were useful in looking for correlations between risk factors and anal disease. Results. We followed 155 patients among whom 29.03% developed one anal pathology. The various pathologies encountered were: hemorrhoidal disease (20.0%), anal fissure (12.9) and anal incontinence (7.0%). The risk factors found were: history of proctologic pathology, transit disorders and duration of expulsion greater than 15 minutes. Clinical signs were constipation, anal pain, anal bleeding, a feeling of a lump in the anus. The treatment was based on hygiene and dietetic advice, laxatives, local topicals, analgesics and perineal rehabilitation. The evolution was favorable with 15% of recurrence in the first year following childbirth. Conclusion. Anal pathologies during are frequent and varied. The course is generally favorable. A proctological examination and hygienic-dietetic advice for pregnant women and postpartum women will make it possible to detect these pathologies and thus reduce their frequency.