Concordance Clinique, Échographique et Anatomopathologique des Nodules Thyroïdiens à Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Malgré l’existence de classifications échographique (TIRADS) et cytopathologique (BETHESDA), l’on observe encore de nombreuses chirurgies inutiles pour nodules thyroïdiens bénins. Objectifs. Nous avons voulu déterminer la concordance entre les données cliniques, échographiques et anatomo-pathologiques des nodules thyroïdiens dans notre milieu. Matériel et Méthode. Nous avons mené une étude transversale analytique dans 3 hôpitaux universitaires de Yaoundé sur une période de 6 ans allant de 2015 à 2021. Notre échantillon était constitué de patients porteurs de nodule(s) thyroïdiens(s), disposant de données cliniques, échographiques, cytopathologiques et/ou histopathologiques de ce(s) nodule(s). Notre échantillonnage était consécutif non exhaustif. Les variables étudiées étaient socio-démographiques, cliniques, échographiques et cytopathologiques. Résultats. Nous avons recruté 89 patients. Le sex ratio était de 0,4. L’âge moyen était de 45,8 ans. La catégorie clinique à risque intermédiaire de malignité était la plus représentée (68,5%). Il s’agissait le plus souvent de la catégorie échographique à risque faible de malignité (40,4%), suivie de celle à risque élevé de malignité (31,5%). Le score Bethesda II était le plus retrouvé, soit 38%. La prévalence du cancer était de 28,2%. Le type histologique le plus fréquent était le carcinome papillaire (65%). Les concordances clinico-échographique et clinico-cytopathologique étaient faibles. La concordance entre l’échographie et la cytopathologie est bonne (K= 0,52 ; IC : 0,46 à 0,65). Conclusion. Au vu de la bonne concordance écho-cytopathologique, des efforts doivent être faits afin d’appliquer une démarche rigoureuse dans le respect de la standardisation de prise en charge des nodules thyroïdiens classés à l’échographie.
ABSTRACT
Introduction. Despite the existence of ultrasound (TIRADS) and cytopathological (BETHESDA) classifications, there are still many unnecessary surgeries for benign thyroid nodules. Goals. We wanted to determine the concordance between clinical, ultrasound and anatomo-pathological data in our environment. Method. We conducted a cross-sectional analytical study in 3 university hospitals in Yaoundé over a period of 6 years from 2015 to 2020. Our sample consisted of patients with thyroid nodule (s), with data on the clinical examination, ultrasound and cytopathology and / or histopathology of this (s) nodule (s). Our sampling was non-exhaustive consecutive. The variables studied were socio-demographic, clinical, ultrasound and cytopathological. Results. We recruited 89 patients. The sex ratio was 0.4. The average age was 45.8 years. The clinical category at risk of intermediate malignancy was the most represented (68.5%). This was most often in the ultrasound category at low risk for malignancy (40.4%), followed by that at high risk for malignancy (31.5%). The Bethesda II score was the most common, at 38%. The prevalence of cancer was 28.2%. The most common histologic type was papillary carcinoma (65%). The concordances between clinic and ultrasound, clinic and cytopathology were low. The concordance between ultrasound and cytopathology is good (K = 0.52; CI: 0.46 to 0.65). Conclusion. In view of the good cytopathological echo agreement, efforts must be made to comply with a rigorous approach according to the standards of the management of thyroid nodules classified by ultrasound.