Etude Epidemiologique et clinique de la comorbidité tétanos et paludisme dans le service des maladies infectieuses au CHU du Point G de Bamako. Mali.

Abstract

RÉSUMÉ
Objectif. Déterminer la fréquence de la comorbidité tétanos-paludisme, de décrire les caracteristiques diagnostiques et évolutifs et les facteurs pronostiques.Méthodologie. Il s’agissait d’un échantillonnage exhaustif retrospective et prospective des comorbidités dans le service reférence du tetanos à Bamako. Résultats. Un total de 203 patients étaient diagnostiqués tétanique soient une fréquence de 5,7% de l’ensembles des hopitaisés. Au sein des patients ayant bénéficiés d’eamen de GE [46 patients (22,6% des tetaniques)], 16 tetaniques étaient porteurs de Plasmodium falciparum soient 34,8%. Les variables étudiées portaient sur les données socio démographiques, cliniques du tétanos, les facteurs de risques du tétanos, la persistance de la fièvre, la létalite et le critère de jugement portant sur le depistage de la co-morbidité clinique tétanos – paludisme. P. falciparum et C.tetani étaient simultanément portés par 16 cas (34,8%) dont l’âge âge moyen était de 36,88 ans ± 13,5 ans. Les portes d’entrée clostridiales cutanée (56,3%) et cutanéo-muqueuses (31,3%) était les plus notées.Les raisons principales de demande de GE étaient la persistance de fièvre (56,3%). La densité plasmodiale moyenne était de 266,25 trophozoïtes/µl ± 152,4. Une letalité de 43,8% majoritairement chez les patients de score 3 de Dakar (71,4%) était notée.Conclusion. La meconnaissance de la comorbidité du tétanos avec le paludisme dans un contexte tropical serait un facteur d’amplification de morbi-mortalité.
ABSTRACT
Objective. To determine the frequency of tetanus – malaria comorbidity, to describe the diagnostic and evolutionnary characteristics and the prognostic factors. Methods. A total of 203 patients were diagnosed with tetanus, representing a frequency of 5.7% of all hospitalized patients. Among the patients having benefited from a stick smear examination [46 patients (22.6% of tetanus patient)], 16 tetanus patients were carriers of Plasmodium falciparum, i.e. 34.8%. The variables studied related to socio-demographic and clinical data for tetanus, risk factors for tetanus, persistence of fever, lethality and the endpoint relating to the detection of clinical tetanus-malaria co-morbidity.Il was a comprehensive retrospective and propective sampling of comorbidities in the tetanus reference service to Bamako. Results. P. falciparum and C.tetani were simultaneously reported carry by 16 cases (34,8%)with an average age of 36,88± 13,5 years. Clostridialal skin and Cutaneous –mucous entry porte were most noted. The main reasons stick film application was the persistence of fever (56,3%). The average plasmodial density was 266,25 trophozoïtes/µl ± 152,4. Conclusion. The lack of understanding of comorbidity of tetanus and malaria in a tropical area context would be a factor of morbidity and mortality amplification.