Delivery of macrosomes in the semi-urban locality of Ayos - Cameroon

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’accouchement d’un fœtus macrosome constitue une situation à risque maternel et fœtal. Ce risque n’a été que faiblement étudié en milieu rural et semi rural, d’où l’intérêt de ce travail qui avait pour but de préciser l’épidémiologie de la macrosomie en milieu semi-rural afin d’améliorer sa prise en charge. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective de type cas-témoins dans la maternité de l’hôpital régional annexe d’Ayos, une zone semi-rurale de la région du Centre au Cameroun entre janvier 2012 et décembre 2020. L’objectif était de présenter le profil clinique et les déterminants de l’accouchement de macrosome. Résultats. Nous avons retenu 115 cas d’accouchement de macrosome et 575 témoins constitués d’accouchements de fœtus de poids compris entre 2500 et 3500 g. La prévalence de l’accouchement de macrosome était de 8,3%. L’âge moyen des parturientes était de 27,3 ans. Le poids moyen à la naissance était de 4173 g. Nous rapportons un taux de césarienne de 16,5%, un taux de déchirure de la filière génitale de 35,6%, une mortalité périnatale de 7,8% et une morbidité périnatale dominée par l’asphyxie néonatale (10,4%) et les traumatismes du plexus brachial (6%). Les paramètres significativement corrélés à l’accouchement de macrosome étaient : la parité comprise entre 1 et 4, un antécédent d’accouchement de macrosome ou de gros fœtus, l’obésité ou le surpoids maternel, le taux de césarienne et le taux de déchirure périnéale. Le dépistage du diabète gestationnel, réalisé chez une proportion réduite de notre échantillon soit 21,7% ne semblait pas associé à la macrosomie. Conclusion. L’accouchement de macrosome en zone semi-rurale à Ayos - Cameroun concernait de 8,3%. Les risques sont dominés par une élévation du taux de césarienne, de déchirure périnéale, d’asphyxie néonatale et de traumatisme du plexus brachial.
ABSTRACT
Introduction. The delivery of a macrosome carries potential risks for the mother and her baby. This risk is largely unknown in rural and semi-rural localities. That is why we undertool this work whose aim was to describe the epidemiology of the delivery of a macrosomes in a semi-rural setting in order to improve its management. Materials and methods. We carried out a retrospective case-control study in the maternity of Ayos annex regional hospital, a semi-urban locality in Cameroon, between January 2012 and December 2020. The objective was to present the clinical profile and the determinants of macrosome delivery. Results. We enrolled 115 deliveries of macrosomes and 575 control deliveries of babies who weighed between 2500 and 3500 grams. The average age of the parturients was 27.3 years and the prevalence of macrosomic delivery was 8.3%. The average weight at birth was 4173g. We report a caesarean section proportion of 16.5%, a proportion of cases with genital laceration of 35.6%, perinatal mortality of 7.8% and perinatal morbidity dominated by neonatal asphyxia (10.4%) and brachial plexus trauma (6%). Parity between 1 and 4, a history of delivery of a macrosome or large baby, maternal obesity or over-weight, caesarean section rate and genital laceration were statistically correlated with macrosomic delivery. Screening for gestational diabetes was done in a small proportion (21.7%) of these women, thus seemed not correlated with macrosomia. Conclusion. The prevalence of macrosomic delivery was 8.3% in semi-urban region Ayos - Cameroon. Major risks associated with macrosomic delivery were an increased rate of caesarean section, perineal tear, acute fetal distress and brachial plexus injuries.