Évaluation de la Conformité des Demandes, de la Pertinence et de l’Utilité du Scanner et de l’Imagerie par Résonance Magnétique du Rachis Cervical à Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La prescription du scanner et de l’imagerie par résonance magnétique est indispensable dans l’exploration du rachis cervical et doit être codifiée. Au Cameroun, peu de données étant disponibles sur l’évaluation du recours au scanner et à l’IRM du rachis cervical, nous avons voulu évaluer la conformité des demandes ainsi que la pertinence et l’utilité du scanner et de l’IRM du rachis cervical à Yaoundé. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude transversale à collecte prospective sur 3 mois (Février à Avril 2017) et rétrospective sur 2 ans (Janvier 2015 à Février 2017). Elle a été menée dans cinq hôpitaux de la ville de Yaoundé. Les variables étudiées étaient les critères de conformité d’une demande établis par la Haute Autorité de Santé, la pertinence de la demande selon le Guide de bon usage des examens d’imagerie médicale de la Société Française de Radiologie et l’utilité de l’examen. Résultats. Des 157 demandes d’examens collectées, seules 6,4% étaient conformes. La finalité de l’examen était l’élément le moins renseigné dans 22,3% (35) des cas. Après évaluation, 118 (73%) demandes étaient pertinentes, 4 (2%) non pertinentes et 39 (25%) non évaluables du fait de l’insuffisance d’informations cliniques sur la demande. Nous avons recensé 296 comptes rendus d’examens parmi lesquels 87,8% étaient utiles ; 9,4% inutiles et 2,8% non évaluables. Conclusion. Il existe des insuffisances dans la pratique des professionnels ayant recours au scanner et à l’IRM du rachis cervical. L’utilisation d’un modèle - type de demande, informatisé, avec remplissage obligatoire des items avant validation, ainsi que la sensibilisation des prescripteurs sur l’usage des guidelines contribueraient à améliorer la prescription de ces examens.

ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, poor data are available on the evaluation of the use of CT and magnetic resonance imaging of the cervical spine. We wanted to assess the conformity, the relevance of requests, and usefulness of CT scan and MRI of the cervical spine in Yaounde. Materials and methods. A cross-sectional study with the prospective collection over 3 months (February to April 2017) and retrospective over 2 years (January 2015 to February 2017) has been carried out in five hospitals in the city of Yaounde. The variables studied were the compliance criteria established by the Haute Autorité de Santé and the relevance of the request forms according to the Guide de bon usage des examens d’imagerie medicale of the French Society of Radiology. Results. In the 157 request forms collected, 10 (6.4%) were compliant and 147 (93.6%) non-compliant. The test purpose was the least informed items at 22.3% (35). After evaluation, 118 (73%) requests were relevant, 4 (2%) not relevant and 39 (25%) not evaluable due to insufficient clinical information on the request. Conclusion. There are some inadequacies in the practice of professionals using CT scan and MRI of the cervical spine. The use of requests forms with a "mandatory" mention for the test purpose and the sensitization of prescribers on the use of the guidelines would contribute to improve the prescription of these tests.