Prise en Charge Hospitalière des Traumatismes du Rachis Cervical à Brazzaville

Abstract

Introduction. Le but de notre étude était d’évaluer la prise en charge hospitalière des traumatismes du rachis cervical au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville.

Méthodologie. Il s’agit d’une étude descriptive, menée de janvier 2014 à décembre 2015, au CHU de Brazzaville. Nous avons inclus tous les patients hospitalisés pour prise en charge d’un traumatisme du rachis cervical en dehors de ceux avec données incomplètes et les patients opérés pour une lésion associée au traumatisme cervical. Les paramètres évalués étaient anthropométriques, cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs.

Résultats. Nous avons inclus 41 patients dans notre étude. Leur âge moyen était de 37,04 ± 19 ans et le sex ratio H/F était de 3,55. Les traumatismes du rachis cervical étaient liés à un accident de la voie publique dans 78,04% des cas. À l’examen initial, 31,71% des patients étaient classés A sur l’échelle de l’American Spinal Injury Association (ASIA). Le scanner du rachis cervical a été réalisé chez 39 patients (95,12%), et l’IRM chez quatre patients (9,75%). Les luxations au niveau du rachis cervical inférieur étaient les lésions les plus fréquentes. Dix neuf patients (46,34%) ont été opérés. Il s’agissait d’un abord antérieur dans 18 cas. L’évolution a été favorable chez 19 patients (46,34%). Les complications observées étaient les troubles génito-sphinctériens persistants, les escarres profondes et l’infection (pulmonaire ou urinaire). Neuf patients (21,95%) sont décédés. Conclusion. Les traumatismes du rachis cervical sont fréquents et potentiellement graves à Brazzaville. Leur prévention implique un renforcement de la régulation de la circulation routière. Le scanner constitue l’examen essentiel à la prise en charge. Le pronostic dépend essentiellement de la gravité des lésions initiales.

ABSTRACT

Introduction. The aim of this study was to assess the management of traumatic cervical spine injuries in the University Hospital Center of Brazzaville.

Methods. This was a cross sectional descriptive study, during January 2014 to December 2015, in the University Hospital Center of Brazzaville. We included all patients admitted for cervical spine trauma, excluding those with surgery associated with another lesion other than the cervical spinal. The parameters evaluated were anthropometric, clinical, radiologic, therapeutic and evolutive.

Results. 41 patients met the inclusion criteria. Their mean age was 37.04 ± 19 years and the sex ratio H/F was 3.55. Cervical spine injuries were due to road accident in 78.04% of cases. At the initial examination, 31.71% of patients were in the A class of American Spinal Injury Association (ASIA). CT-scan was obtained for 39 patients (95.12%) and MRI for four patients (9.75%). Subaxial luxations were the more frequent lesion. Surgery was performed to 19 patients (46.34%). It consisted mainly of arthrodesis by anterior approach. Evolution was favorable for 19 patients (46.34%). The most frequent complications were genito-sphincteral disturbances, severe bedsore and infections. Nine patients (21.95%) died.

Conclusion. Cervical spine injuries are frequent and potentially serious at Brazzaville. The prevention involves mainly road traffic regulation. CT-scan is essential for the management. Prognosis depends on initial clinical assessment.