Évaluation Initiale de la Fraction d’Éjection du Ventricule Gauche par Ventriculographie Isotopique au Cours du Bilan Pré Thérapeutique en Oncologie: Initial Assessment of Left Ventricular Ejection Fraction by Isotopic Ventriculography during Pre-Therapeutic Assessment in Oncology

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Du fait de la place croissante de la cardiologie nucléaire dans la pratique médicale en Afrique de l’Ouest Francophone, un accent doit être mis sur la réalisation pratique de la fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) et son intérêt en oncologie. L’objectif de notre étude est de déterminer l'impact de la mesure de la FEVG à l’équilibre par ventriculographie isotopique sur caméra CZT avant le début d’un traitement anticancéreux potentiellement cardiotoxique. Méthodologie. il s’agissait d’une étude observationnelle, mono centrique prospective, en ouvert ayant inclus les patients adressés dans le service de Médecine Nucléaire du Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier (Hôpital Lapeyronie), dans la période du 15 Septembre au 15 Décembre 2019 pour mesure initiale de la FEVG à l’équilibre par ventriculographie isotopique avant traitement anticancéreux. Résultats. Nous avons colligé 58 patients dans notre étude. Le sex ratio était de 1,32 pour une moyenne d’âge de 57,75 ans (± 0,87). Les principales pathologies cancéreuses étaient les hémopathies malignes (36%) et les néoplasies mammaires (25,86%). La FEVG a été évaluée avant mise sous anthracyclines (39,65%), allo et auto greffes (24,13%). L'activité moyenne injectée lors de l’acquisition était de 719 MBq (± 11) d’où une dose efficace moyenne corps entier estimée à 5,91 mSv (± 0,08). La valeur moyenne de la FEVG à l’équilibre était de 56,12 %. Douze patients (20,7%) ont présenté une FEVG à l’équilibre inférieure à 55 %. Tous les patients ayant présenté une FEVG planaire à l’équilibre, inférieure à 55 % ont bénéficié d’une réestimation tomographique. La valeur moyenne de la FEVG tomographique à l’équilibre était de 58,25 %. Conclusion. L’évaluation isotopique de la FEVG à l’équilibre est une méthode simple présentant une excellente reproductibilité intra observateur, inter observateur et inter étude. L’usage de caméras CZT s’accompagne d’une diminution de la dose de radiopharmaceutiques à administrer. La tomographie isotopique permet de s’affranchir des limites de l’évaluation planaire.
ABSTRACT
Introduction. Given the increasing importance of nuclear cardiology in medical practice in French-speaking West Africa, emphasis should be placed on the practical performance of left ventricular ejection fraction (LVEF) and its value in oncology. The aim of our study was to determine the impact of measuring LVEF at equilibrium by isotopic ventriculography on a CZT camera before starting potentially cardiotoxic anticancer treatment. Methodology. This was an observational, single-centre, prospective, open-label study that included patients referred to the Nuclear Medicine Department of the Centre Hospitalier Régional Universitaire de Montpellier (Hôpital Lapeyronie) between 15 September and 15 December 2019 for initial measurement of steady-state LVEF by isotopic ventriculography prior to anticancer treatment. Results. We enrolled 58 patients in our study. The sex ratio was 1.32 for a mean age of 57.75 years (± 0.87). The main cancer pathologies were haematological malignancies (36%) and breast neoplasia (25.86%). LVEF was assessed before anthracyclines (39.65%), allo and auto transplants (24.13%). The mean activity injected during acquisition was 719 MBq (± 11), giving an estimated mean whole-body effective dose of 5.91 mSv (± 0.08). The mean steady-state LVEF was 56.12%. Twelve patients (20.7%) had a steady-state LVEF of less than 55%. All patients with a planar steady-state LVEF of less than 55% underwent tomographic re-estimation. The mean tomographic LVEF at steady state was 58.25%. Conclusion. Isotopic assessment of steady-state LVEF is a simple method with excellent intra-observer, inter-observer and inter-study reproducibility. The use of CZT cameras is accompanied by a reduction in the dose of radiopharmaceuticals to be administered. Isotope tomography overcomes the limitations of planar assessment.