Parcours Préhospitalier du Patient Ayant un Myélome Multiple à Brazzaville

Abstract

Objectif : Le diagnostic du myélome multiple se fait à un stade tardif en Afrique. Les raisons du retard diagnostique nécessitent d’être rapportées.
Matériels et méthodes : Une enquête descriptive à collecte de données rétrospective a été menée sur les dossiers des patients ayant un myélome symptomatique à forte masse tumorale dans le service d’Hématologie Clinique du CHU de Brazzaville du 1er janvier 2009 au 30 juin 2015 soit 6 ans et 6 mois. Pour chaque patient inclus dans l’étude, un questionnaire a été soumis. Au décours de ce questionnaire, la responsabilité des différents acteurs dans le diagnostic tardif du myélome a été établie. Il a permis de décrire le parcours des patients ayant un myélome multiple symptomatique à forte mase tumorale avant leur admission dans le service d’Hématologie Clinique du CHU de Brazzaville.
Résultats : Quarante patients dont 22 hommes (55%) et 18 femmes (45%) ont été inclus dans l’étude et ont répondu au questionnaire. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 56,10±11,50 ans. Le parcours était composé d’automédication initiale dans 97,5% suivi, devant la persistance des symptômes d’une consultation chez le médecin dans 70% des cas. La consultation ou l’admission au CHU de Brazzaville résultait d’une aggravation des signes cliniques. Les patients étaient principalement (80%) admis dans le service de rhumatologie. Le délai diagnostique était en moyenne de 14,7 mois. La responsabilité au diagnostic tardif était majoritairement imputée selon les patients aux médecins dans 82,5%. La responsabilité des patients n’était reconnue que par 2,5% d’entre eux.
Conclusion: Le délai tardif de la prise en charge du myélome multiple nous incite à suggérer un dépistage systématique des gammapathies monoclonales dés l’âge de 50 ans au Congo. L’introduction du myélome multiple dans le programme de lutte contre le cancer.

ABSTRACT
Background: The diagnosis of multiple myeloma is made at a late stage in Africa. The causes of diagnostic delay need to be reported.
Materials and Methods: A descriptive retrospective survey data collection was conducted on the records of patients with symptomatic multiple myeloma with high tumor burden in the Hematology Service of Brazzaville University Hospital Clinic of 1 January 2009 to 30 June 2015(6 years and 6 months).A questionnaire was submitted to each patient included in the study . After the interview, the responsibility of different actors in the late diagnosis of myeloma was established. It has described the course of patients with symptomatic multiple myeloma with high tumor mass before admission in the Hematology Clinic Service of the University Hospital of Brazzaville.
Results: Forty patients, 22 men (55%) and 18 women (45%), were included in the study and completed the questionnaire. The average age at diagnosis was 56.10 ± 11.50 years. The course consisted of initial self-medication in 97.5% followed the persistence of symptoms of a visit to the doctor in 70% of cases. The consultation or admission to the University Hospital of Brazzaville resulted from a worsening of clinical signs. The patients were mostly (80%) admitted to the rheumatology department. The time to diagnosis was on average 14.7 months. The responsibility to late diagnosis was mainly attributed per patients to physicians in 82.5%. The responsibility of the patients was recognized only by 2.5% of them.
Conclusion: The late period of the multiple myeloma support encourages us to suggest routine screening of monoclonal gammapathy at the age of 50 years in Congo. The introduction of multiple myeloma in the awareness program against cancer.