La Méningite Infectieuse chez les Enfants de Moins de 5 Ans en Milieu Hospitalier Bamakois

Abdoul Karim Doumbia, Pierre Togo, Djénéba Konaté, Abdourhamane Amadou, Oumar Coulibaly, Hawa Diall, Fatoumata Léonie Diakité, Karamoko Sacko, Belco Maiga, Adama Dembélé, Mohamed Elmouloud Cissé, Ibrahima Ahamadou, Lala Ndrany Sidibé, Aminata Doumbia, Fousseyni Traoré, Abdoul Aziz Diakité, Fatoumata Dicko-Traoré, Mariam Sylla, Boubacar Togo

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. la méningite est l'une des infections les plus graves observées chez les nourrissons et les enfants dans les pays tropicaux. L’objectif de notre travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs de la méningite chez les enfants de moins de 5 ans hospitalisés dans le service de pédiatrie générale du CHU Gabriel Toure de Bamako. Matériels et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive couvrant une période de deux ans. Elle a inclus 120 enfants de moins de 5 ans atteints de méningite, parmi 3744 enfants hospitalisés. Les échantillons de liquide cérébrospinal ont été soumis à un examen direct, une coloration de Gram et une culture. Le test de Fisher de santé publique a été utilisé  pour déterminer les facteurs de risque de survenue des séquelles. Résultats. L’âge moyen des enfants était de 3 ans et le sex-ratio de 1,3. La convulsion était le principal motif de consultation (69%). Le délai moyen de consultation était de 6 jours. Les principaux signes cliniques étaient la fièvre (81%), l’hypotonie (51%) et les vomissements (44%). Les hémocultures réalisées chez 81 patients ont isolé le Streptococcus pneumoniae dans 57% des cas. Une bi-antibiothérapie était la règle. La dexaméthasone a été utilisée dans 73% des cas. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 11 jours. Le séjour le plus long a été observé chez les nourrissons. Des séquelles neurologiques ont été observées dans 7% des cas. Le taux de létalité était de 1 %. Conclusion. Nous constatons un retard dans le diagnostic de la méningite infectieuse chez l’enfant, responsable du long séjour hospitalier. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour réduire les séquelles et la mortalité.
ABSTRACT
Introduction. Meningitis is one of the most serious infections in infants and children in tropical countries. The objective of our work was to describe the epidemiology, clinical presentation, management and outcome of meningitis in children aged 5 years or less in the general pediatrics department of the Gabriel Toure Teaching Hospital of Bamako. Methods. This was a two year cross sectional study including 120 children aged 5 years or less with clinically suspected meningitis, out of 3744 hospitalized children. The CSF samples were subjected to direct examination, Gram stain and culture. The public health Fisher test was used to determine the risk factors for the occurrence of sequels. Results. The mean age of children was 3 years and the sex-ratio was 1.3. Seizure was the main reason for consultation (69%). The average time delay before consultation was 6 days. The main clinical signs were fever (81%), hypotonia (51%) and vomiting (44%). Blood cultures from 81 patients isolated Streptococcus pneumoniae in 57% of cases. Bi-antibiotic therapy was the rule. Dexamethasone was used in 73% of cases. The average length of hospital stay was 11 days, the longest stay was observed in infants. Neurological sequels were seen in 7% of cases. The lethality rate was 1%. Conclusion. There is a long delay before the diagnosis of infectious meningitis, responsible for the prolonged hospital stay. Early diagnosis and treatment are essential to reduce sequels and mortality.


Keywords


Méningite, bactérie, enfants, Bamako

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