Aspects Cliniques et Paracliniques des Patients Insuffisants Rénaux Chroniques Hémodialysés depuis plus de 5 ans au CHU du Point G

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hémodialyse est la principale méthode de suppléance extra rénale au Mali. Le but de cette étude était d’évaluer les paramètres cliniques et paracliniques des hémodialysés chroniques après 5 ans en hémodialyse périodique. Patients et méthodes. Il s’est agi d’une étude rétrospective descriptive dans notre service, incluant tous les hémodialysés chroniques depuis au moins 5 ans. Nous avons analysé les données démographiques, cliniques, et paracliniques ainsi que les différentes complications liées à la durée d’hémodialyse. Résultats. Parmi 300 hémodialysés chroniques, 35 avaient une durée d’hémodialyse de cinq (5) ans et plus, mais vingt (20) ont été retenus et quinze (15) n’ont pas voulu participer à l’étude. L’âge moyen de nos patients était 49,3 ans ±13,14 avec un sex-ratio=1,5. L’ancienneté moyenne en hémodialyse était de 7 ans ±1,42. Quatorze (14) patients (73,7%) ont eu une seule fistule artério-veineuse native qui est toujours fonctionnelle. Les patients sans activité professionnelle représentaient 65% des cas. L’atteinte cardiaque était présente chez 15 (75%) patients. L’anémie était présente chez 19 (95%) patients. Les troubles minéralo-osseux ont été retrouvés chez tous les patients, il s’agissait d’une hyperparathyroïdie secondaire chez 14 (70%) patients. Les complications infectieuses étaient l’hépatite virale C (3 cas), l’hépatite virale B (1 cas) et leur association dans un cas. Conclusion. L’hémodialyse chronique après une longue durée se caractérise par la survenue de complications nécessitant une prise en charge adaptée ou le recours à une autre méthode de suppléance en particulier la transplantation.

ABSTRACT
Introduction. Hemodialysis is the main method of extra renal replacement in Mali. The aim of this study was to evaluate the socio-demographic, clinical and paraclinical parameters of chronic hemodialysis after 5 years in periodic hemodialysis. Patients and methods. This was a transversal descriptive retrospective study in our department, including all chronic hemodialysis patients for at least 5 years. We analyzed clinical, and paraclinical data in order to describe the different complications related to the duration of hemodialysis. Results. Among 300 chronic hemodialysis patients, 35 had a hemodialysis duration of five (5) years or more, but twenty (20) were recruited while fifteen (15) did not want to participate in the study. The mean age of the patients was 49.3 ±13.14 years with a sex ratio=1.5. The mean duration of hemodialysis was 7 years ±1.42 years. Fourteen (14) patients (73.7%) had a single native arteriovenous fistula that was still functional. Patients with no occupational activity represented 65% of the cases. Cardiac involvement was present in 15 (75%) of the patients. Anemia was present in 19 (95%) of the patients. Bone mineral disorder was found in all patients, secondary hyperparathyroidism was present in 14 (70%) patients. Infectious complications were: viral hepatitis C (3 cases), viral hepatitis B (1 case) and their association in 1 case. Conclusion. Chronic hemodialysis after a long period of time is characterized by the occurrence of complications requiring an adapted management or the recourse to another method of substitution, in particular transplantation.