Clinique et traitement de la douleur cancéreuse à l'Hôpital Général de Yaoundé

Abstract

Objectif
Décrire les caractéristiques cliniques de la douleur cancéreuse ainsi que les modalités de sa prise en charge à l’Hôpital Général de Yaoundé.
Patients et Méthodes
Il s’agissait d’une étude descriptive et transversale menée du 1er janvier 2012 au 31 août 2012 dans le service de radiothérapie et d’oncologie médicale. 101 patients susceptibles de s’exprimer en anglais ou en français, présentant un processus expansif malin douloureux histologiquement confirmé ont été inclus après avoir donné leur consentement libre et éclairé.
Résultats
L’âge moyen des 101 patients était de 45 ans avec des extrêmes (16-73 ans). La cause de douleur était tumorale chez 91% des patients, aux stades tardifs III et IV dans plus de 70% des cas.
Seuls 25,8% de ces cas étaient effectivement traités et souvent sur des bases empiriques ne prenant pas en compte leur nature neuropathique (7.9% des cas) ou nociceptif (92,11% des cas), ni leur intensité pouvant varier de modéré à sévère (56%) des cas et encore moins leurs conséquences souvent majeures sur le sommeil, les activités quotidiennes, le moral et plus grave dans les relations avec les autres.
Les antalgiques de palier III indiqués comme traitement de première ligne n’étaient prescrits et administrés que chez 9,3% des patients traités dans notre série.
Conclusion
Les soins palliatifs demeurent encore peu connus et mal dispensés dans nos milieux hospitaliers. Les syndromes douloureux ne sont pas souvent pris en compte dans les protocoles thérapeutiques des cancers ; ou le sont sur des bases essentiellement empiriques sans tenir compte des caractéristiques physiopathologiques de la douleur à la base des protocoles thérapeutiques validés par l’OMS.

ABSTRACT
Aim
To describe the clinical characteristics of cancer pain as well as its management modalities at the Yaounde General Hospital.
Patients and Methods
It was a descriptive cross sectional study conducted from January 1st 2012 to August 31st 2012 in the radiation and medical oncology units of the Yaounde General hospital. We included 101 patients fluent in either English or French, having a painful histologically confirmed malignancy and having given their consent.
Results
The mean age of the 101 patients was 45years (16-73 years). Pain was caused by tumor in 91% of patients, with advanced stage disease (stage III or IV) in more than 70% of the cases.
Only 25,8% were being treated, and their management was often based on empirical notions, never relying on neuropathic (7.9%) or nociceptive (92,11%) origins, or on their intensity varying from moderate to severe (56%) and their influence on sleep, daily activities, moral, and patient interaction with other people. Third line pain medication was prescribed and administered only to 9,3% of patients treated in our series.
Conclusion
Palliative care is poorly known and administered in our health facilities. Applied treatment guidelines usually ignore pain syndromes, or manage them on empiric bases without considering their physiopathology which is the base for pain treatment as defined by WHO.