Aspects Cytologiques et Immunophénotypiques des Syndromes Lymphoprolifératifs Chroniques B à Petites Cellules à Dakar au Sénégal

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le diagnostic des lymphoproliférations chroniques B (LPCB) à petites cellules est difficile en Afrique sub-saharienne du fait de l’insuffisance des techniques spécialisées et très peu de données sont disponibles sur ces pathologies. Notre étude avait pour objectif de décrire les aspects cytologiques et immuno-phénotypiques des LPCB à petites cellules au Sénégal. Patients et méthodes. Il s’est agi d’une étude transversale descriptive, d’une durée de 9 mois, réalisée à l’hôpital Aristide Le Dantec. Nous avons inclus les adultes ayant une hyperlymphocytose supérieure ou égale à 5 giga/l et/ou des lymphocytes atypiques au frottis sanguin. L’hémogramme était fait à l’aide du Sysmex XT2000i (Sysmex Japon) et l’étude immunophénotypique à l’aide du cymomètre de flux FACS Calibur des Laboratoires Becton Dickinson (USA). Les variables étudiées étaient : âge et sexe, splénomégalie et adénopathies, hémogramme, frottis sanguin et les antigènes de surface à l’immunophénotypage. Résultats. Vingt et un patients ont été inclus dont 18 hommes et 03 femmes, soit un sex-ratio de 6, et un âge moyen de 63 ans [48 ; 80]. Le syndrome tumoral, présent dans 86 % des cas, était constitué de splénomégalie n= 9 (42,9%) et d’adénopathies n= 18 (86%). La lymphocytose moyenne était de 149,02 giga/l [9 ; 832,93]. Les lymphocytes matures étaient observés dans 18 cas, les lymphocytes monocytoïdes dans deux cas et les lymphocytes villeux dans un cas. Les patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) étaient au stade C n=11, au stade B n= 07 et au stade A n=01 de la classification de Binet. Les profils immunophénotypiques retrouvés étaient 18 cas de LLC typique CD5 +, CD 23+, CD22 -, FMC7- et IgS faibles (score de Matutes à 5) ; deux cas de lymphome de la zone marginale CD5-, CD 23+, CD22+, FMC7+ et IgS + (Matutes à 1) et un cas de LLC atypique CD5+, IgS+, CD23-, CD22 et FMC7 faibles (Matutes à 3). Conclusion. La caractérisation des SLPB nous a permis de mieux faire la différence entre ces entités souvent similaires d’un point de vue cytologique. L’immunophénotypage est un outil complémentaire de la cytologie pour le diagnostic différentiel des SLPB.
ABSTRACT
Introduction. Differential diagnosis of small cell chronic B lymphoproliferations (CBL) is difficult in sub-Saharan Africa due to insufficient specialized techniques and very little data is available on these diseases. The objective of our study was to describe the cytological and immuno-phenotypic aspects of small cell LPCBs in Senegal. Patients and methods. This was a 9-month cross-sectional descriptive study conducted at Aristide Le Dantec Hospital. We included adults with hyperlymphocytosis of 5 giga/l or more and/or atypical lymphocytes in the blood smear. The blood count was done using Sysmex XT2000i (Sysmex Japan) and the immunophenotypic study using the FACS Calibur flow cymometer from Becton Dickinson Laboratories (USA). The variables studied were: age and sex, splenomegaly and adenopathies, blood count, blood smear and surface antigens at immunophenotyping. Results. Twenty-one patients were studied, including 18 males and 03 females, (sex ratio =6), with an average age of 63 years [48; 80]. Mass syndrome was present in 86% of cases and consisted of splenomegaly n= 9 (42.9%) and adenopathies n= 18 (86%). The average lymphocytosis count was 149.02 giga/l[9; 832.93]. Mature lymphocytes were found in 18 cases, monocytoid lymphocytes in two cases and citrus lymphocytes in one case. The Binet classification stages of patients with CLL were as follows: stage C (n=11), stage B (n=07) and stage A (n=01). The immunophenotypic profiles found were 18 cases of typical CD5+, CD 23+, CD22-, FMC7- and low IgS CLL (Matutes score at 5); two cases of marginal lymphoma CD5-, CD 23+, CD22+, FMC7+ and IgS+ (Matutes at 1) and one case of atypical CD5+, IgS+, CD23-, CD22 and low FMC7 (Matutes 3). Conclusion. Characterization of SLPBs permits better differentiation of these often cytologically similar entities. Immunophenotyping is a complementary tool to cytology for the differential diagnosis of SLPB.