Résultats de la Mastectomie selon Madden pour Cancer du Sein à l’Hôpital Central de Yaoundé : une Étude de 39 Cas

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, plusieurs études ont été menées sur le cancer du sein dans les services de gynécologie, mais  très peu dans ceux de chirurgie. Notre travail avait pour but de décrire les résultats de la mastectomie selon Madden une unité de chirurgie de Yaoundé. Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive rétrospective effectuée dans les services de chirurgie générale de l’Hôpital Central de Yaoundé et couvrant  la période allant de janvier 2010 à Décembre 2015. Tous les cas ayant fait l’objet d’un diagnostic anatomopathologique et d’une prise en charge chirurgicale ont été retenus. Nos paramètres d’étude étaient la technique chirurgicale et les suites opératoires précoces et tardives. Résultats. Nous avons étudié 39 patients, toutes des femmes. La tranche d’âge de [40-49 ans] représentait 61,53% des cas et 62% étaient des ménagères. Seules 5% de notre échantillon présentaient des antécédents familiaux de cancer du sein. Le délai de la première consultation était de  7-12 mois (46%) et le diagnostic a été fait à des stades avancés dont T4N1Mx était le plus fréquent (30,76%). La mastectomie selon Madden a été réalisée avec une résection en marges saines dans 100% des cas et un nombre de ganglions extraits de 3 à 6 dans 56,41% des cas. Le temps opératoire était compris entre  60 et 75 minutes dans 53,84% des cas. 35,89% des patientes ont été hospitalisées pendant cinq jours et les suites opératoires ont été simples avec un taux de survenue des lymphœdèmes du bras à 13% (complications tardives). Conclusion. À Yaoundé, le cancer du sein est fait à des stades avancés. La mastectomie selon Madden est une technique chirurgicale reproductible et adaptée à notre contexte, car l’hospitalisation est généralement brève  et les suites opératoires sont simples dans la majorité des cas.

ABSTRACT
Introduction. Breast cancer is the most common cause of cancer death in women worldwide and the mortality rate is highest in developing countries. In Cameroon, several studies have been carried out on breast cancer in gynecology services and few in those of surgery. The aim of the study was to report the results of Madden mastectomy in a surgical unit of Yaounde. Methods. This is a retrospective descriptive study of the period from January 2010 to December 2015 at the Central Hospital in Yaounde. All cases that were diagnosed with anatomopathological disease and surgical management were selected. Results.  We studied 39 cases (100% of women). The most common age group was [40-49 years] in 61.53% of cases. 62% of patients were housewives. Only 5% of patients had a family history of breast cancer. The delay for the first consultation was between 7-12 months in 46% of cases. The diagnosis was made in advanced stages (4N1Mx in 30.76% of cases). Madden mastectomy was performed with a resection of healthy margins in 100% of cases and a number of lymph nodes extracted from 3 to 6 in 56.41% of cases. The operating time was 60 to 75 minutes in 53.84% of cases. The length of hospitalization was 5 days for 35.89% of patients. The surgical suites were simple in the majority of cases with an onset rate of arm lymphedema at 13% (late complications). Conclusion. In our unit, breast cancer is diagnosed at advanced stages. Madden mastectomy is a reproducible surgical technique that suits our context, because of the short hospitalization and the low number of complications.