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Abstract
Introduction. La rupture utérine est un accident obstétrical grave, caractérisée par la présence d’une solution de continuité non chirurgicale partielle ou complète sur l’utérus gravide. Objectifs. Évaluer les facteurs de risque de la rupture utérine dans le centre de santé de référence de la commune V de Bamako. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective cas–témoins analytique menée à la maternité du centre de santé de référence de la commune V du District de Bamako du 1er janvier 2016 au 31 Décembre 2017. Les cas étaient représentés par toutes les ruptures diagnostiquées et prises en charge dans le service et les témoins par les deux premières patientes à être admises après le cas. Le logiciel SPSS-16 a été utilisé pour l’analyse statistique. Résultats. Sur un nombre total de 20 764 accouchements, 98 ruptures utérines ont été enregistrés (0,47%), soit une rupture utérine sur 211 accouchements. Les facteurs de risque étaient : l’évacuation (OR= 1,95), le déclenchement artificiel du travail (OR= 5,26), le travail prolongé (OR=2,72), poids fœtal>4000g (OR=2,55), l’utérus cicatriciel (OR=1,63), présentation dystocique (OR=1,73). Le taux de morts nés (43,9% vs 4.1%), le taux de morbidité néonatale (47.9% vs 14.3%) et le taux de décès néonatals (54.1% vs 5.6%) étaient significativement plus élevés dans le groupe des mères avec rupture utérine par rapport au groupe contrôle. Conclusion. Les principaux facteurs de risque de rupture utérine sont l’usage des prostaglandines et ocytociques, les manœuvres obstétricales, les présentations et bassin dystociques, l’utérus cicatriciel et la macrosomie. Le pronostic materno-fœtal de la rupture utérine est globalement sévère.
ABSTRACT
Introduction. Uterine rupture is an accident in the obstetric tomb, characterized by the presence of a partial or complete non-surgical continuity solution on the pregnant uterus. Objectives. To assess the risk factors for uterine rupture in the reference health center of commune V of Bamako. Materials and methods. this was a retrospective, analytical case-type study - witnesses at the maternity unit of the reference health center in commune V of the District of Bamako from January 1, 2016 to December 31, 2017. The cases were represented by all the diagnosed ruptures and prices charged in the service and the witnesses by the first two patients to be admitted after the case. SPSS-16 software was used for statistical analysis. Results. Out of a total number of 20,764 deliveries, 98 uterine ruptures were recorded (0.47%), i.e. a uterine rupture out of 211 deliveries. The risk factors were: evacuation (OR = 1.95), artificial induction of labor (OR = 5.26), prolonged labor (OR = 2.72), fetal weight> 4000 g (OR = 2, 55), the scar uterus (OR = 1.63), dystocic presentation (OR = 1.73). Still birth rate (43,9% vs. 4.1%), neonatal morbidity (47.9% vs. 14.3%) et neonatal death rate (54.1% vs. 5.6%) were significantly higher in the group of women with ruptured uterus, in comparison with controls. Conclusion. The main risk factors of uterine rupture in Bamako are : usage of prostaglandins or other oxytocic drugs, obstetrical maneuvers, dystocic presentation or pelvis, scarred uterus and macrosomia. Overall, the maternofetal prognosis is severe.
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References
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