Reasons and duration of hospitalization in nephrology in a University Teaching Hospital of Dakar

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le recours tardif à la consultation en néphrologie reste une question préoccupante parce qu'une majorité des patients se présente à un stade avancé de l'insuffisance rénale chronique nécessitant souvent une hospitalisation. Notre objectif principal était d’évaluer la durée et les motifs d’hospitalisation. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude observationnelle prospective de 5 mois incluant tous les patients hospitalisés dans le service durant au moins 24H. Résultats. Quatre-vingt-dix-neuf patients ont été analysés durant cette période avec une prédominance féminine (61,62%). Les principaux motifs d’hospitalisation étaient les manifestations digestives dans 31,31%. La durée moyenne en hospitalisation était de 11,14 ± 9,89 jours. L’âge moyen était de 45,22 ± 18,03 ans. Le niveau socioéconomique était bas dans 84,38%. Le nombre de patients hospitalisés en moyenne était de 20,6 ± 8,41 patients/mois. Seize patients (16,16%) étaient connus diabétiques, 57 hypertendus (57,57%) et 11 cardiopathies (11,11%). A la biologie, l’urée sérique moyenne était de 1,87 ± 1,29 g/l, la créatininémie moyenne à 114,33 ± 97,90 mg/l et le DFG moyen selon MDRD à 22,76 ± 41,35 ml/min/1,73m2. Les anomalies trouvées étaient : l’hyponatrémie (62,36%), l’hypokaliémie (23,91%), l’hypocalcémie (25%), l’hyperphosphatémie (51,21%), l’anémie (92,30%), la CRP élevée (90,90%) et l’hypoalbuminémie (80,76%). La protéinurie moyenne était de 3,38 ± 3,35 g/24h avec 34,61% de protéinurie néphrotique. Le recours à l’hémodialyse était de 50,50% avec 3,04 ± 2,56 séances en moyenne. Le besoin de dialyse chronique était évalué à 33,33%. La transfusion sanguine était faite dans 42,42%. La survenue de décès était notée dans 25,25% avec un délai-décès en moyenne était de 6,88 ± 6,9 jours. Les principales complications étaient infectieuses dans 25,25% et cardiovasculaires dans 9,09%. Conclusion. La durée d’hospitalisation était relativement prolongée avec une mortalité élevée. Cependant l’impact de certains facteurs a été démontré permettant ainsi de réduire la durée d’hospitalisation et le nombre de décès.
ABSTRACT
Introduction. Late recourse to nephrology consultation remains a topical issue, because a great number of patients present at an advanced stage of chronic renal failure often requiring hospitalization. To tackle this issue, our work aimed to assess the duration and reasons for hospitalization. Methods. This was a 5-month prospective observational study including all patients hospitalized in the department for at least 24 hours. Results. Ninety-nine patients were analyzed during this period with a female predominance (61.62%). The main reasons for hospitalization were digestive manifestations in 31.31%. The average duration of hospitalization was 11.14 ± 9.89 days. The mean age was 45.22 ± 18.03 years. The socioeconomic level was low in 84.38%. The average number of hospitalized patients was 20.6 ± 8.41 patients/month. Sixteen patients (16.16%) were known to be diabetic, 57 hypertensive (57.57%) and 11 heart disease (11.11%). On biology, mean serum urea was 1.87 ± 1.29 g/l, mean serum creatinine 114.33 ± 97.90 mg/l and mean GFR according to MDRD 22.76 ± 41.35 ml/min/1.73m2. The abnormalities found were: hyponatremia (62.36%), hypokalemia (23.91%), hypocalcemia (25%), hyperphosphatemia (51.21%), anemia (92.30 %), elevated CRP (90.90%) and hypoalbuminemia (80.76%). The mean proteinuria was 3.38 ± 3.35 g/24h with 34.61% nephrotic proteinuria. The use of hemodialysis was 50.50% with 3.04 ± 2.56 sessions on average. The need for chronic dialysis was evaluated at 33.33%. Blood transfusion was done in 42.42%. The occurrence of death was noted in 25.25% with an average time to death of 6.88 ± 6.9 days. The main complications were infectious in 25.25% and cardiovascular in 9.09%. Conclusion. The duration of hospitalization was relatively prolonged with high mortality. However, the impact of certain factors has been demonstrated, thus making it possible to reduce the duration of hospitalization and the number of deaths.