Profil Clinique Initial, Traitement Chirurgical et Évolution de 17 Enfants Maliens Porteurs de Tétralogie de Fallot Pris en Charge dans le Cadre d’un Programme Humanitaire: Preoperative Clinical Profile, Surgical Treatment and Outcome of 17 Malian Children with Tetralogy of Fallot Cared for in a Humanitarian Program

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif était de décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et le suivi de 17 enfants opérés pour Tétralogie de Fallot. Population et Méthodes. Etude rétrospective, portant sur les dossiers médicaux d’enfants vus en consultation au CHU Gabriel Toure de Bamako de janvier 2018 à juin 2024 et, opérés pour tétralogie de Fallot. Résultats. Notre population était constituée de 17 enfants d’origine malienne. Les signes cliniques observés avant la chirurgie cardiaque étaient : cyanose, hippocratisme digitale, squatting à l’effort, dyspnée d’effort, malaises anoxique, souffle systolique, asthénie. Les signes sur la radiographie thoracique étaient un cœur de volume normal, une silhouette cardiaque en « sabot », un arc moyen gauche rectiligne, les poumons clairs. L’ECG notait un axe droit, une surcharge ventriculaire droite, une onde T positive en V1. L’échocardiographie a objectivé une communication inter ventriculaire par mal alignement, une aorte dilatée « à cheval » sur le septum, une sténose infundibulopulmonaire. L’hémogramme a trouvé une polyglobulie et une microcytose. Sur le plan chirurgical, 15 enfants ont bénéficié d’une cure complète de Fallot et 2 enfants de l’anastomose Blalock-Taussig-Thomas. La mortalité peropératoire était nulle et les patients pauci symptomatiques. Le taux de perdus de vue était de 0% après un suivi de 5 ans. Conclusion. La surveillance clinique et échographique est essentielle pour dépister les patients à risque rythmiques et, de retenir les indications de ré interventions chirurgicales, de conseiller le niveau d’activité sportive et d’autoriser ou non une grossesse.
ABSTRACT
Introduction. The objective was to describe the epidemiological, clinical, therapeutic profile and follow-up of 17 children suffering from Tetralogy of Fallot and having undergone surgical intervention. Methods. This was a retrospective study, covering the medical records of children seen in cardio-pediatric consultation at the Gabriel TOURE University Hospital in Bamako from January 2018 to June 2024. Results. Our population consisted of 17 children (9 boys and 8 girls), all of Malian origin. The clinical signs observed before cardiac surgery were: cyanosis, clubbing, squatting on exertion, dyspnea on exertion, anoxic discomfort, systolic murmur, and asthenia. The chest x-ray showed: a heart of normal volume, a “shoe” cardiac silhouette, a rectilinear left middle arch, and clear lungs.The ECG showed sinus rhythm, a right axis, right ventricular overload, a positive T wave in V1. Echocardiography was the key examination and revealed interventricular septal defect due to misalignment, a dilated aorta “straddling” the septum, and infundibulopulmonary stenosis. The CBC noted polycythemia and microcytosis. Surgical procedures: 15 children benefited from a complete Fallot treatment and 2 children from the Blalock-Taussig-Thomas anastomosis. Perioperative mortality was zero and the few symptomatic patients had a loss to follow-up rate of 0% after a 5-year follow-up. Conclusion. Clinical and ultrasound monitoring of these children is essential to detect patients at risk of rhythm and, to retain the indications for re-surgical interventions, to advise the level of sporting activity and, to authorize or not a pregnancy.