Aspects Épidémiologiques, Cliniques et Thérapeutiques des Crises Vaso-Occlusives chez les Enfants Drépanocytaires en Milieu Hospitalier à Yaoundé

Abstract

ABSTRACT
Introduction. The issue of vaso-occlusive crises in sickle cell children has always been a challenge, given the serious consequences they have on the psychosocial and intellectual development of these children. We studied the epidemiological, clinical and therapeutic aspects related to the occurrence of vaso-occlusive crises in sickle cell homozygous children in three hospitals in Yaoundé in order to propose solutions to prevent better manage them and thereby improve the quality of life of these children and their families. Methodology. It was a descriptive and prospective study conducted in the pediatric services of the CME-FCB, HGOPY and CHE for a period of four months from March 4th, 2015 to July 4th, 2015. It concerned homozygous sickle cell children aged six months to 18 years, admitted for vaso-occlusive crises. Results. Vaso-occlusive crises were the first cause of hospitalization among children with sickle cell disease. Factors favoring their occurrence were infections, the rainy and dry seasons and fetal hemoglobin levels < 20%. The prevalent crises were osteo-articular crises, abdominal crises and acute chest syndromes. Hydroxyurea and third level analgesics were rarely used. Long-term transfusional programs and exchange transfusion were not used. Conclusion. Our study reveals a gap in the management of vaso-occlusive crises in children with sickle cell disease as compared to the WHO recommendations: gap that we need to correct in order to improve the quality of care in this category of patients.

RÉSUMÉ
Introduction. La problématique des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires a toujours été un défi pour le praticien, compte tenu des graves conséquences qu’elles ont sur le développement psychosocial et intellectuel de ces enfants. Le but de notre étude était d’étudier les différents aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires homozygotes dans trois hôpitaux à Yaoundé, afin de proposer des solutions pour les prévenir, mieux les prendre en charge et ainsi améliorer la qualité de vie de ces enfants et de leurs familles. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude descriptive et prospective menée dans les services d’hospitalisation pédiatrique du CME-FCB, de l’HGOPY et du CHE pendant une période de quatre mois allant du 04 Mars 2015 au 04 Juillet 2015. Elle portait sur les enfants drépanocytaires homozygotes âgés de 6 mois à 18 ans, admis pour des crises vaso-occlusives. Résultats. Les crises vaso-occlusives étaient le premier motif d’hospitalisation chez les enfants drépanocytaires. Les facteurs favorisant leur survenue étaient les infections, les grandes saisons pluvieuses et sèches, et des taux d’hémoglobine fœtale < 20%. Les crises les plus retrouvées étaient les crises ostéoarticulaires, abdominales et les syndromes thoraciques aigus. L’hydroxyurée et les antalgiques du palier III étaient très peu utilisés. Les programmes transfusionnels au long cours et l’exsanguino transfusion n’étaient pas utilisés. Conclusion. Notre étude révèle un gap dans la prise en charge des crises vaso-occlusives chez les enfants drépanocytaires comparée aux recommandations de l’OMS. Nous devons corriger ce gap pour améliorer la qualité des soins à cette catégorie de patients.