Exploration de la Fonction Glomérulaire chez les Drépanocytaires Homozygotes à Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
But. Évaluer la fonction glomérulaire chez les drépanocytaires homozygotes (SS) en dehors d’une crise ou des besoins transfusionnels. Patients et méthodes. Il s’agit d’une étude transversale, descriptive et analytique, qui a eu lieu entre Novembre 2011 et Janvier 2012 à Yaoundé. Elle a porté sur des sujets drépanocytaires venus en consultation de routine sans notion de crises douloureuses au cours du mois précédant l’étude et sans transfusion sanguine pendant les trois mois précédant l’étude. La créatinine, l’urée et l’acide urique ont été dosés dans le sang alors que les prélèvements d’urines ont été utilisés pour la détection de la protéinurie avec la bandelette urinaire et pour le dosage de la créatininurie et de la protéinurie. Par la suite, la protéinurie de 24h à été déterminée ainsi que le rapport protéinurie/ créatininurie. La clairance de la créatinine standardisée à la surface corporelle a été calculée selon la formule de Cockroft et Gault. Résultats. 195 sujets (71 hommes et 124 femmes) ont été recrutés. Sur le plan génotypique, il y avait 111 HbSS, 47 HbAS et 37 HbAA. Dans le groupe des 111 sujets HbSS, 12 sujets (11.8%) avaient une protéinurie à la bandelette réactive positive ; mais aucun n’a atteint le seuil néphrotique. D’autre part, alors que la créatinine était normale chez plus de 95% des HBAA et HBAS, elle était basse chez 28% des drépanocytaires homozygotes. Par ailleurs, l’hyperfiltration glomérulaire était significativement plus fréquente dans le groupe HBSS (35.1%) par rapport au groupe AA (10.8%) ou AS (8.5%), mais sans insuffisance rénale. Une hyperuricémie était présente chez 34% des sujets HBSS et l’urémie était normale chez la quasi-totalité des sujets. Conclusion. Des altérations de la fonction rénale sont présentes chez les drépanocytaires homozygotes HbSS en dehors des crises vaso-occlusives ou des besoins transfusionnels. Leur dépistage et leur prise en charge précoce permettraient peut être d’éviter l’évolution vers une insuffisance rénale.
ABSTRACT
Introduction. To evaluate the glomerular function of sickle cell patients (SS) outside of a crisis or need for transfusions. Patients and methods. This was a cross-sectional, descriptive and analytical study from November 2011 to January 2012 in Yaounde. We recruited sickle cell patients attending the clinic outside of severe attacks during the month preceding the study and with no history of blood transfusion during the three months preceding the enrolment. Glomerular function was assessed with the following parameters: creatininemia, blood urea nitrogen, uricemia, standardized creatinine clearance (Cockroft /Gault), proteinuria (urinary dipstick), creatininuria and proteinuria. These measures were correlated to the type of hemoglobin (HBSS, HBAS, and HBAA. Results. 195 subjects including 71 men and 124 women were recruited. The genotypic profile of this sample was composed of 111 HbSS, 47 HbAS and 37 HbAA. Among the 111 HbSS subjects, proteinuria at dipstick was positive for 12 (11.8%), but none reached nephrotic threshold. Creatininemia was normal for more than 96% of HBAS and HBAA subjects, but it was low for 28% of HBSS and that difference was significant. Glomerular hyperfiltration was significantly more frequent in HBSS subjects (35.1%), compared to HBAA (10.8%) or HBAS (8.5%), but there was no renal failure. Hyperuricemia was foundoin 34% of HBSS subjects while nearly all the subjects had normal blood urea Conclusion. Significant abnormalities of renal function are present among sickle cell HbSS patients outside of vasoocclusive crises or transfusion events. Early detection and prompt management may prevent their long-term evolution to renal failure.