Comparaison de Trois Techniques Chirurgicales dans la Prise en Charge des Fistules Cervicales, Cervico-Urétrales et Urétrales d’Origine Obstétricale

Jean Cédrick Fouda, Junior Barthélémy Mekeme Mekeme, F Angwafo, S F Danki, Jacqueline Ze Minkande, Pierre Joseph Fouda, Maurice Aurelien Sosso

Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. La fistule vésico-vaginale obstétricale est la constitution d'une communication anormale entre la vessie et le vagin suite à un accouchement dystocique. La fistule obstétricale est un réel problème de Santé Publique dont le taux de reprise opératoire reste élevé. L’objectif de cette étude était de comparer les résultats fonctionnels de trois techniques chirurgicales : le lambeau vaginal de voisinage de Fouda, le lambeau de Martius et le lambeau labial retourné de Falandry. Matériels et méthodes. Nous avons réalisé une étude rétrospective portant sur les dossiers des patientes ayant été opérées d’une fistule obstétricale par l’une des techniques suscitées entre le 01er Janvier 2008 et 31 décembre 2015 à l’Hôpital Central de Yaoundé et à l’Hôpital Protestant de Ngaoundéré. Les résultats fonctionnels étaient évalués respectivement à 12 mois. Résultats. Parmi les 212 patientes, 84 (40%) patientes ont été opérées par la technique du lambeau de Fouda, 72 (34%) par celle du lambeau de Martius et 56 (26%) par celle du lambeau labial retourné de Falandry avec un taux de succès respectivement de 94%, 87,5%, et de 78,6% à 12 mois. Conclusion. Le lambeau de Fouda semble obtenir de meilleurs résultats dans le traitement des fistules cervicales, cervico-urétrales et urétrales. En complément des autres techniques, il peut apporter une solution dans la cure des fistules cervicales et cervico-urétrales. Sa limite est la qualité du tissu vaginal, l’atteinte urétrale et l’expérience du chirurgien.

ABSTRACT
Background. Obstetric vesicovaginal fistula is the constitution of a pathological communication acquired between the bladder and the vagina following a dystocic delivery. Obstetric fistula is a real public health problem whose rate of operative recovery remains high. The objective of this study was to compare the functional results of three techniques: the vaginal flap in the vicinity of Fouda, the flap in Martius and the inverted labial flap in Falandry. Materials and methods. We carried out a retrospective study on the records of patients who underwent fistula surgery using one of the techniques raised between January 1, 2008 and December 31, 2015 at the Central Hospital in Yaoundé and the Protestant Hospital in Ngaoundere. The functional results were evaluated at 12 months respectively. Results. Of the 212 patients recruited, 84 (40%) patients were operated on using the Fouda flap, 72 (34%) using the Martius flap and 56 (26%) using the Falandry flipped labial flap with a success rate of 94%, 87.5%, and 78.6% at 12 months. Conclusion. The vaginal flap of Fouda seems to get better results in the treatment of cervical, cervico-urethral and urethral fistulas. In addition to other techniques, it can provide a solution in the treatment of cervical and cervico-urethral fistulas. Its limit is the quality of vaginal tissue, urethral involvement and the surgeon's experience.


Keywords


lambeau vaginal, Fouda, lambeau graisseux, Martius, lambeau labial, Falandry, fistules obstétricales

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References


Bangser M. Obstetric fistula and stigma. The Lancet. 2006;367(9509):535–6.

Benchekroun A, Lakrissa A, Essakali H, Faik M, Abaleka T et al. Les fistules vésico-vaginales: à propos de 600 cas. J Urol. 1987;93:151–8

Camey M, Benchekroun A, Chatelain C, Falandry L, Monseur J, Ouattara K, et al. Les fistules obstétricales. Paris : Elsevier Masson SAS. Masson. 1998 ; 1: 60-182.

Chassagne S, Haab F, Zimmern P. The Martius flap in vaginal surgery: technic and indications. Prog Urol. 1997;7(1):120–5.

Falandry L, Dumurgier C. La fistule obstétricale en Afrique. Med Arm. 1989;17(8):571–8

Falandry L, Lahaye F, Marara C. le lambeau cutanéo-graisseux de la grande lèvre dans le traitement des fistules vesico-vaginales complexes. A propos de 11 cas. J Urol (Paris). 1990;96(2):97–102.

Falandry L. Urethroplasty using a pedicled labial flap in the treatment of urethral destruction of obstetrical origin: technics and results. Prog Urol. 1997 Feb; 7(1):64–73.

FALANDRY L. Vaginal route treatment for residual incontinence after closing obstetrical fistula: a series of 49 cases. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris) 2000, 29 (4) 393-401. 12

Fouda P.J, Fouda J.C, Mekeme J, Essiene A, Angwafo III Fru, Eteki N et al. Utilisation du Lambeau Vaginal de Voisinage en Vue d’Améliorer la Continence dans les Fistules Cervicales et Cervico - Urétrales d’Origine Obstétricale : Technique Chirurgicale. Health Sci Dis. 2013

Martin SS, Béchir SB, Rodrigue MB, Maurice D, Vladimir TT, Micheal SF, et al. Etude des connaissances, attitudes et pratiques en matière de réintégration sociale des femmes victimes de fistule obstétricale : région de l’Extrême-nord, Cameroun. Panafrican Med Journal. 2015 ; 20.

OUATTARA K., TRAORE ML, CISSE C. Traitement de la fistule vésico-vaginale africaine (FVV) en République de Mali. Expérience du service d’urologie de l’hôpital du point G Bamako. A propos de 134 cas. Médecine d’Afrique Noire 1991, 38 (12) : 863-866. 14

OUATTARA K. TRAORE ML, CISSE Quelques aspects statistiques de la fistule vésico-vaginale en République du Mali. A propos de 134 cas. Médecine d’Afrique Noire 1991, 38, (12), 856-860. 3 –

QI LI YA, OUATTARA Z, OUATTARA K. Traitement des fistules vésico-vaginales à l’hôpital de Kati. A propos de 34 cas. Médecine d’Afrique Noire 2000, 47 (3) : 165-168. 13

Wall LL. Dead mothers and injured wives: the social context of maternal morbidity and mortality among the Hausa of northern Nigeria. Stud Fam Plann. 1998;29(4):341–59

Wall LL. Obstetric vesicovaginal fistula as an international public-health problem. The Lancet. 2006 Sep;368(9542):1201–9.

ZOUNG KANYI M S. Le point sur les fistules vésico-vaginales à l’hôpital central de Yaoundé : à propos de 111 cas observés en dix ans. Annales d’urologie 1990, 6 : 457-467.


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