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RÉSUMÉ
INTRODUCTION. Les lésions rétiniennes décrites au cours de la pré-éclampsie/éclampsie seraient un élément de pronostic vital maternel et surtout fœtal. Nous avons voulu teste cette hypothèse dans notre environnement
PATIENTES ET MÉTHODES. Nous avons réalisé une étude descriptive et transversale réalisée du 1er Juin au 1er Décembre 2012 à l’Hôpital Central de Yaoundé au Cameroun. Ont été inclues toutes patientes pré-éclamptiques ou éclamptiques hospitalisées dans le service de gynécologie obstétrique, ayant donné son consentement éclairé. Elles ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet avec mesure d’acuité visuelle, biomicroscopie avec fond d’œil et angiographie à la fluorescéïne. L’analyse des données a été effectuée avec le Logiciel SPSS 16.O, les tests d’indépendance du Khi-deux et de Student utilisés.
RÉSULTATS. La prévalence de la pré-éclampsie/éclampsie était de 7,08%. Parmi les 43 patientes retenues, 27 étaient pré-éclamptiques et 16 éclamptiques. L’âge moyen était de 24,8 ± 5,7 ans. La vision floue était le symptôme ophtalmologique le plus fréquent soit 60,5%. L’acuité visuelle de loin sans correction était normale dans 46.5% pour l’œil gauche et 39.5% pour l’œil droit. L’examen ophtalmologique a révélé 46.5% d’œdème papillaire, 27.9% de nodules cotonneux et 16.3% d’hémorragie rétinienne. Les patientes ayant des lésions rétiniennes avaient 60% (9/15) de décès fœtaux. L’évolution a été marquée par une disparition des lésions rétiniennes à 2 mois post partum.
CONCLUSION. Les lésions rétiniennes engendrées par la pré-éclampsie/éclampsie sont prédictives du pronostic fœtal et maternel dont la détection précoce par un ophtalmologiste aide à préserver la vie du couple mère - enfant. Car, le risque pour ces patientes d’avoir une mort fœtale est une fois et demie plus élevé que chez les patientes n’ayant pas de lésions. Toute femme enceinte pré-éclamptique/éclamptique devra bénéficier systématiquement de visites ophtalmologiques avec fond d’œil.

ABSTRACT
INTRODUCTION. retinal lesions described during pre-eclampsia/eclampsia could be an element of both maternal and fœtal vital prognosis. We aimed to verify this hypothesis in our setting.
PATIENTS AND METHODS. A cross-sectional descriptive study was carried out at the Yaoundé Central hospital in Cameroon that spanned 1st June to 1st December 2012. All consenting patients with pre-eclampsia or eclampsia admitted to the gynaecology and obstetric unit of the above hospital were included. They underwent a comprehensive ophthalmic examination including visual acuity testing, slit lamp examination of the anterior segment, funduscopy and retinal fluorescein angiography. Data was analysed using SPSS 16.O. Chi squared test and students t test were used, the level of significance was 5%.
RESULTS. The prevalence of pre-eclampsia /eclampsia was 7.08%. Amongst the 43 patients, 27 were pre-eclamptic and 16 were eclamptic. The mean age was 24.8 ± 5.7years. Blurred vision was the most frequent ophthalmic symptom, present in 60.5% of cases. Uncorrected visual acuity was normal in 46.5% of cases for the left eye and 39.5% of cases for the right eye. Optic disc oedema, cotton wool spots and retinal haemorrhages were present respectively in was present in 46.5%, 27.9% and 16.3% of cases. Foetal deaths occurred in 60% of patients with retinal lesions (n=9/15). The course was characterized by the disappearance of all retinal lesions at two months post partum.
CONCLUSION. Retinal lesions caused by pre-eclampsia and eclampsia could predict the fœtal and maternal vital prognosis. Early detection of retinal lesions by an ophthalmologist can help in preserving the life of the mother and fœtus. The risk of fœtal death in these patients is 1.5 times higher than in those without retinal lesions. All women with pre-eclampsia or eclampsia should have an ophthalmic consultation with funduscopy.

Article Details

How to Cite
Ngwanou Nana, A., Koki, G., Epée, E., Esiene, A., Mbu, R., & Bella, A. (2015). Les Lésions Rétiniennes au Cours de la Prééclampsie/éclampsie et leur Valeur Prédictive sur le Devenir de la Grossesse. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 16(2). https://doi.org/10.5281/hsd.v16i2.450
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References

  1. Références
  2. - Merger P. 7ème journée de la Société pour l’étude de l’hypertension artérielle au cours de la grossesse (SEHTAG). La lettre du gynécologue 1991 ;152 : 11-15.
  3. - Sibai BM. The HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets): much ado about nothing? Am J Obstet Gynecol 1990; 162: 311-316.
  4. - Espin MS, Fauseh MB, Fraser A et al. Paternal and maternal components of predisposition to pre-eclampsia. Engl J Med 2001 ; 344: 867-872.
  5. - Ober RR. Pregnancy-induced hypertension (pre-eclampsia- eclampsia). In: Ryan SJ (ed.) Retina, Volume 2. StLouis : CV Mosby, 1994 ; 1393-403.
  6. - Rieger L, Wessig C, Bussen S, Bartsch A, Sutterlin M, Dietl J. Reversible loss of vision in preeclampsia: case report and review of the literature. Z Geburtshilfe Neonatal. 2003 ; 207 (6): 228-31.
  7. - Moyenin P, Bonnet M. Les problèmes ophtalmologiques pendant la grossesse- Editions Techniques - Encycl Med Chir (Paris-France). Obstétrique. 5O48 G10 ,6-1990,4p.
  8. - Alan H, Lauren N, Murphy T, Neri L. Hypertension in pregnancy: current diagnosis and treatment, tenth edition, The McGraw-Hill Companies 2007; p318-328.
  9. - De Souza J, Komongui DG, Akpadza K, Sodjiedo A. Syndromes vasculorénaux. Définitions, classifications, physiopathologie, applications pratiques. In : Acte du 3ème congrès de la Société de Gynécologie et d’obstétrique du Benin et du Togo. SOGBT éditeur, Cotonou, 1993.
  10. - Leke RJI. Outcome of delivery at the central maternity Yaoundé Central Hospital. Ann Univ Sc Santé 1987; 4 (1): 332-30.
  11. - Mboudou ET, Foumane P, Belley Priso E, Dohbit J, Ze Minkande J, Nkengafac WM, Doh AS. Hypertension au cours de la grossesse: aspects cliniques et épidémiologiques à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé, Cameroun. Clin Mother Child Health 2009 ; 6(2): 1087-1093.
  12. - Astier M. Le champ visuel chez la femme enceinte. A propos de 100 observations. Thèse Med. Marseille, 1982.
  13. - Fournié A, Bernadet P, Desprat SR. Syndromes vasculorénaux de la grossesse.- Editions Techniques- Encycl Med Chir (Paris-France). Gynécologie/Obstétrique, 5036-A-10, 1995, 20p.
  14. - Mabie WC, Ober RR. Fluorescein angiography in toxaemia of pregnancy. Br J Ophthalmol 1980; 64: 666-671.
  15. - Valluri S, Adelberg DA, Curtis RS, Olk RJ. Diagnostic indocyanine Green Angiography in preeclampsia. Am J Ophthalmol 1996; 122: 672-677.
  16. - Sathish S, Arnold JJ. Bilateral choroidalischaemia and serous retinal detachment in preeclampsia. Clin Experiment Ophthalmol 2000; 28 (5): 387-390.
  17. - Do Prado RS, Figueiredo EL, Magalhaes TVB. Retinal detachment in preeclampsia. Arq Bras Cardiol 2002; 79 (2): 185-6.
  18. - Theodossiadis PG, Kollia AK, Gogas P, Panagiotidis D, Moschas M, Theodossiadis GP. Retinal disorders in preeclampsia studied with optical coherence tomography. Am J Ophthalmol 2002; 133: 707-709.
  19. - Akpadza K, Baeta S, Kotor KT, Hodonou AKS. L’éclampsie à la Clinique de gynécologie obstétrique du CHU Tokoin-Lomé (TOGO). Med Af Noire 1996 ;43 (3) : 166-169.
  20. - Atadé J, Adisso S. L’éclampsie à la maternité du CHU de Parakou Bénin. Incidence et létalité. Fondation Génévoise pour la Formation et la Recherche Médicale. Aout 2006. http://www.gfmer.ch/membres GFMER/pdf/Eclampsie Adisso 2006.pdf.
  21. - Haddad A, Faceh R, Abdi A, Tlili I et al. Décollement séreux de la rétine dans la pré-éclampsie sévère : à propos de 02 cas. Tunisie Médicale 2002 ; 80(8) : 500-504.
  22. - Sneckovic SB, Janicijevic-Petrovic MA, Stefanovic JB, Petrovic NT, Sarenac TS, Paunovic SS. Bilateral retinal detachment in a case of preeclampsia. Bosnian Journal of Basic Medical Sciences 2011; 11 (2): 129-131.
  23. - Diana V, Vivian R, Quan Dong N. Reversible cortical blindness in preeclampsia. Am J Ophthalmol 2002; 134: 916-918.
  24. - Cunningham FG, Fernanadez CO, Hernandez C. Blindness associated with preeclampsia and eclampsia. Am J ObstetGynecol 1995; 172: 1291- 1298.
  25. - Wagner HP. Arterioles of retina in toxaemia of pregnancy. JAMA 1933; 101: 1380-4.
  26. - Apollon KM, Robinson JN, Schwartz RB, Norwitz ER. Cortical blindness in severe preeclampsia: computed tomography, magnetic resonance imaging. ObstetGynecol 2000; 95:1017-1019.
  27. - Flamant J, Storck D. Œil et pathologie générale. Société Française d’Ophtalmologie et Masson, Paris, 1992. Pages 284-290 ,512-513.
  28. - Kanski JJ, Milewski SA, Damato BE, Tanner V. Coordination scientifique de l’édition française: Bernard J.A. Les pathologies du fond d’œil. ISBN : 2-84299-777-8, Gregg Colin, 2006.
  29. - Karki P, Malla P, Das H, Uprety DK. Association between pregnancy-induced hypertensive fundus changes and fetal outcomes. Nep J Oph 2010; 2 (3):26-30.
  30. - Fry WE. Extensive bilateral retinal detachment in preeclampsia with completed reattachment: report of 02 cases. Arch Ophthalmol 1929; 1: 604-14.
  31. - Hallum AV. Eye changes in hypertensive toxemia of pregnancy. JAMA 1986; 106: 1649-1651.
  32. - Mittelstrassh H, Wolfhagen O. Die Bedeutung der Augenhintergrundsuntersuchung fur die klinik der eklamptischenSchwangerschaftserkrankungen. GeburtshilfeFrauenheilkd 1948; 8: 671-87.
  33. - Kronenberg EW. Toxemic retinopathy of pregnancy with special consideration of retinal detachment as complication of pregnancy toxicosis. Ned TijdschrGeneeskd 1956; 100: 331-8.
  34. - Bosco JAS. Spontaneous nontraumatic retinal detachment in pregnancy. Am J ObstetGynecol 1961; 82: 208-12.
  35. - Saito Y, Tano Y. Retinal pigment epithelial lesions associated with choroidalischaemia in preeclampsia. Retina 1998; 18(2): 103-8.
  36. - Dornan KJ, Mallek DR, Wittmann BK. The sequelea of serous retinal detachment in preeclampsia. ObstetGynecol 1982; 60 (5): 657-63.
  37. - Kahhali S, Zugaib M. Sindromes Hipertensivas na gravidez (Ed). Sao Paulo : Atheneu, 1995 ; 107-21.
  38. - Netto JA, Fundo de olho. In : Lopes M, Laurentys-medeiros J (ed). SemiologiaMédica-As Bases do DiagnosticoClinico. Rio de Janeiro: Revinter, 2001; 249-65.

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