Evolution de la Résistance aux Antibiotiques de Streptococcus Pneumoniae dans la Ville de Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Background. La résistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae constitue aujourd’hui un véritable problème de santé publique. C’est afin de mieux appréhender le niveau actuel de la résistance du pneumocoque et les tendances évolutives de celle-ci à Yaoundé que ce travail a été conçu. Méthodes. De Décembre 2011 à Décembre 2016 une étude prospective et descriptive a été menée dans la ville de Yaoundé au Cameroun sur 314 souches de Streptococcus pneumoniae. Collectées dans des formations sanitaires privées et publiques de la ville de Yaoundé, la sensibilité des bactéries à la pénicilline G, l’amoxicilline, le cefotaxime, la ceftriaxone, l’érythromycine, la levofloxacine, le chloramphénicol, la vancomycine, la teicoplanine, la gentamicine, la pefloxacine, la norfloxacine, la rifampicine, la tétracycline et le cotrimoxazole a été évaluée selon les méthodes décrites par le Comité de l’Antibiogramme de la Société Française de Microbiologie. Les concentrations minimales inhibitrices ont été déterminées par la méthode E-test. Les analyses statistiques ont été faites par le logiciel SPSS Version 20. Résultats. 75,8% des souches de pneumocoques étaient sensibles à la pénicilline G avec majoritairement des CMI de 0,064 mg/l. Les autres betalactamines présentaient des niveaux de sensibilité et les CMI de 89,8% et 0,064 à 0,25 mg/l respectivement pour l’Amoxicilline, 93,9% et 0,964 à 0,5 mg/l pour le Cefotaxime, 93,6% et 0,064 à 0,5 mg/l pour le Ceftriaxone. Les aminosides présentaient des niveaux de résistance relativement intermédiaire (98,4%). Pour ce qui était des macrolides, la sensibilité à l’érythromycine était de 91,4%, 94,6% à la lincomycine et de 100% à la pristinamycine. Les fluoroquinolones présentaient 96,4% de sensibilité à la pefloxacine et à la norfloxacine et 100% à la levofloxacine. Toutes les souches étaient sensibles aux glycopeptides (vancomycine et teicoplanine). En terme de résistance, les phénotypes des souches bactériennes se retrouvaient plus dans les familles d’antibiotiques suivantes : Betalactamines (PSDP soit 10% de toutes les souches), Aminosides (résistance de bas niveau : 98,4% ; résistance de haut niveau 1,6% de toutes les souches), Macrolides (MLSb inductible : 30 %, MLSb constitutif : 7%, M : 63% des souches résistantes), et quinolones (ParC : 55%, Efflux : 45 % des souches résistantes). Conclusion. La résistance de tous ces antibiotiques, fortement associée à la baisse de la sensibilité à la pénicilline G, diminue avec le temps et semble liée à l’efficacité de la vaccination implémentée depuis 2011.   

ABSTRACT
Background. Antibiotic resistance of Streptococcus pneumoniae is a real public health problem. The objective of this study was to determine the current level of pneumococcal resistance and its evolutionary trends in Yaounde. Methods. A total of 314 strains of Streptococcus pneumoniae were collected in private and public health facilities in the city of Yaounde from December 2011 to December 2016. Bacteria sensitivity to penicillin G, amoxicillin, cefotaxime, ceftriaxone, erythromycin, levofloxacin, chloramphenicol, vancomycin, lateicoplanin, gentamicin, pefloxacin, norfloxacin, rifampicin, tetracycline and cotrimoxazole were evaluated according to the methods described by the Antibiogram Committee of the French Society of Microbiology. Minimum inhibitory concentrations were determined by the E-test method. Results. All strains were sensitive to glycopeptides (vancomycin and teicoplanin). The bacterial strains were resistant to the following families of antibiotics : Betalactamines (PSDP 10% of all strains), Aminosides (low level resistance: 98.4%; high level resistance 1.6% of all strains), Macrolides (inducible MLSb: 30%, constitutive MLSb: 7%, M: 63% of resistant strains), and Quinolones (ParC: 55%, Efflux: 45% of resistant strains). Conclusion. Resistance to all of these antibiotics was strongly associated with decreased sensitivity to penicillin G and decreased over time and appeared to be related to the effectiveness of the vaccination implemented since 2011.